心療内科の舌区気管支肺炎 関連ページ

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の胸部high-resolution CT（HRCT）の肺野条件で舌区 および左上葉に経気道性散布と考えられる気管支肺炎像 を認めた（Fig.3b）．Ceftazidime2g dayとClindamy-cinphosphate1,200mg dayの投与が開始され，約2週 間で炎症症状

来を受診した．胸部単純CTで中葉舌区腹側に内部が低吸収の腫瘤様陰影を認め，気管支肺胞洗浄（bron - choalveolar lavage：BAL）で急性型外因性リポイド肺炎と診断した．急性型外因性リポイド肺炎においても

像検査で左肺舌区から下葉にまたがる腫瘤状陰影を認めた．また血清β-D-グルカンが高値であった．気管支 鏡検査による生検，洗浄でニューモシスチス肺炎（PCP）と診断した．PCPの画像は一般的にすりガラス状

よび舌区に新たな気管支拡張の出現，進行が認められる． さらに，一部に無気肺を認める．患者は2004年，2006 年に一度ずつ肺炎に罹患し，10日から14日間の入院加 療を受けた．起因菌は2回とも肺炎球菌で，2006年時

閉塞性肺炎合併のために施行された左舌区切除検体で，腫瘍が肺実質から気管支壁に直接浸潤し，舌区の亜区域 気管支腔内へポリープ状に浸潤増殖する像が確認されて おり，気管支壁外からの直接浸潤例である．

肺炎． 喫煙歴：なし． 現病歴：1989年咳嗽，喀痰，喘鳴が出現．画像上，左舌区の気管支拡張所見を認めた（Fig.5A）．喀痰培養 で真菌が培養されたが菌種が同定出来なかったため，他 施設へ依頼しS. communeと同定された．肺

疾患も鑑別にあげていたが，右中葉・左肺舌区の病変に 関しては，気管支拡張症，Sjögren症候群に伴う慢性気 管支炎が考えられ，当初は中葉症候群を想定していた． しかし，組織学的に両者ともMALTリンパ腫であった．

るとはいえない．今回我々は，左舌区支内に発生した肺 平滑筋腫に対し，気管支鏡下にpotassium-titanyl-phos-phate（KTP）レーザーで焼灼し切除できた症例を経験 したので報告する． 症 例 73歳，女性． 主訴：特になし（胸部

日，左S1＋2，S3で経気管支肺生検を実施し，さらに左上 区支・舌区支分岐部より気管支生検を実施した（Fig.5）． 胞隔には好酸球が高度に浸潤し，また気管支粘膜下にも 好酸球が浸潤し，気管支上皮にはgobletcellmetaplasia がみ

血などの気管支粘膜の刺激症状や続発する無気肺，閉塞 性肺炎，肺化膿症による発熱，膿性痰などの気管支閉塞 症状1）のみでは診断は困難である．これらの症状から気 管支結石症を疑い，気管支鏡検査を施行して結石を確認