心療内科の舌区気管支肺炎 関連ページ

中葉舌区症候群と非定型抗酸菌症，慢性副鼻腔炎，気管支肺結核との関連性についての検討 井上 祐一1） 石井 寛1） 富田 弘志2） 前崎 繁文 3）朝野 和典 河野 茂 要旨：平成5年9月から平成10年7月までに気管支鏡検査が施行され

気管支の解剖学的特徴から分泌物の排出が困難であるこ と，他の気管支に比べ側副換気に乏しいことが挙げられ ている7）．治療として気管支拡張剤や去痰剤投与の他，体位ドレナージや吸入療法などが行われるが，無気肺が

来を受診した．胸部単純CTで中葉舌区腹側に内部が低吸収の腫瘤様陰影を認め，気管支肺胞洗浄（bron - choalveolar lavage：BAL）で急性型外因性リポイド肺炎と診断した．急性型外因性リポイド肺炎においても

よび舌区に新たな気管支拡張の出現，進行が認められる． さらに，一部に無気肺を認める．患者は2004年，2006 年に一度ずつ肺炎に罹患し，10日から14日間の入院加 療を受けた．起因菌は2回とも肺炎球菌で，2006年時

肺炎． 喫煙歴：なし． 現病歴：1989年咳嗽，喀痰，喘鳴が出現．画像上，左舌区の気管支拡張所見を認めた（Fig.5A）．喀痰培養 で真菌が培養されたが菌種が同定出来なかったため，他 施設へ依頼しS. communeと同定された．肺

病日に左舌区で施行した気管支肺胞洗浄（Table1）で は，総細胞数が4.7×105 mlで，リンパ球が23.4％と軽 度増加し，軽度の好酸球増加も認められた． 胸部CTで新しく陰影が出現した右上葉と，以前から 陰影のあった右下葉の病理学

気管支鏡所見：舌区支およびB5 入口部には可視範囲 内において腫瘍や結石による気管支の閉塞所見，圧排狭 ... 性肺炎，肺化膿症による発熱，膿性痰などの気管支閉塞 症状1）のみでは診断は困難である．これらの症状から気 管支 ...

年5月に，血痰と左舌区の閉塞性肺炎を認めたため，左 舌区切除術が施行された．組織学的検査では，腫瘍細胞 が肺実質から舌区気管支入口部に直接浸潤し，気管支腔 内にポリープ状に増生している像が確認された． Fig.1 Fig.2 6 b. ...

像検査で左肺舌区から下葉にまたがる腫瘤状陰影を認めた．また血清β-D-グルカンが高値であった．気管支 鏡検査による生検，洗浄でニューモシスチス肺炎（PCP）と診断した．PCPの画像は一般的にすりガラス状

入院時，気管支鏡検査を行い，左B4より気管支肺胞 洗浄（BAL）を行った．気管支粘膜は発赤が強く，血 管の怒張も認められた．粘膜発赤は，特に気管分岐部か ら右上幹及び底幹にかけてと左上区支，舌区支及び底幹